The Alternative Healthy Eating IndexとAlternative Mediterranean diet scoreとDietary Approach to Stop Hypertension、２０１５年circulation 12月８日 米国健康食指標、地中海式食事法、ダッシュ食（高血圧防止食）の米国循環器学会のまとめ論文
昨日紹介の米国看護師さん研究４８０００人では、男性データが足らないという、ロス感はあったのか、医療関係男性２６０００人を加えて、食い物による病気を調べたようです。男女混合（医療関係者なので喫煙率一桁など低め）4年間における、食事を見直せる偉い人たちはどのように死亡率に影響するかという研究です。3つのスタンダードなDiet scoreというものを２０１５年のCirculationで決めたようです。
健康食指標、地中海食指標、高血圧抑制食指標という大変結構そうな食事のプロトコールが3つです。これらを４年間で改善できて、一日のカロリーを100カロリー減じるぐらいの努力のあった人たちは、４年間で7％心血管系合併症を防止できるという結果でした。最初から医療関係者の健康志向の人たちが、４年間で獲得できる心血管病に対する報酬という感じでした。もともと健康食の人は４年後にはもっと、健康志向にみがきがかかり、病気にかかりにくいというデータでした。目的意識の高い人たちは、運動も大好きで、より一層頑張って、より一層心臓血管病が予防できるという、とても有難い？研究でした。
Association of Changes in Diet Quality With Total and Cause- Specific Mortality
ニューイングランド ２０１７年6月1３日は、上記を１２年間に延長した論文です。３倍の期間延長で、インパクトファクターも３倍の論文に掲載されるという、practicalな世界です。同じように食い物見直せば、長生きできるぞという研究でした。
the Alternative Healthy Eating Index は誠に結構な食事の分散で、フルーツジュースなら１杯、本物のフルーツも取れ、野菜ジュースも１杯、野菜も実際に取れ、たんぱく質もしっかり、脂質は動物性を少なく総カロリー10％以内、食塩は３グラムにしなさいとか、日本の看護師さんでもこんな食事の毎日では、翌日の仕事にreadyできなさそうなあっさりした食事でした。Alternative Mediterranean diet scoreもオリーブオイルを使って、新鮮な魚介たっぷりの食事でパスタも控えめで、霜降り肉は眼中にない食事で塩分も３グラムでしょう。日本ではプロのイタリア料理職人でも頭を痛める内容かもしれません。dash食も日本の糖尿病１８００カロリーモデル食から塩分を３グラム引いた食事です。１８００カロリーに巨体の米国人が我慢できると健康が得られるという考え方ですが、塩分３グラムの食事は日本人にはきつそうです。
いろいろ勉強して分かったことは、まずはタバコ吸っていたら、世界中の医学者の先生は弁護してくれないことが痛感できました。日本人の勤労世代では、朝はアンパンでもなんでも甘いものや果物を食べて朝飯を４００カロリー程度 炭水化物致し方なしで摂取し塩分や尿酸の節約を図る、酒飲みでなければ、昼は５００カロリー程度の小さい弁当、やせたい人はｃｈｉｃｋｅｎ系とサラダやゆで卵、夜は小ライスで豆腐や納豆のついた定食のようなもので寝る２時間前までにすませる。総カロリー 男性なら１８００カロリー、女性でやせたいなら１５００カロリーがざっくり世界共通の基本ラインと思います。酒飲みは、朝は果物や甘い系、昼は５００カロリー以内でしのぐ、アルコールは多めで酒飲みの自己弁護ですが、夜はビール500ｃｃ（焼酎1.合ちょい、ウイスキーシングル３杯まで）と酢の物、地中海アヒージョ系、それと肉魚つまみ系でやはり酒こみで総カロリー１８００カロリーに甘んじると糖尿でも脂肪肝でも医者に怒られなさそうです。あとカロリー過多注意ですが、牛乳入りのコーヒーは一日２杯以上とダークチョコを間食にも、ポリフェノール確保に良いと思います。この２週間勉強して、１８００カロリー以内なら炭水化物少なめでも減塩であれば、長期にわたって腎臓病以外は対応できるように思えました。食い過ぎたら、一歩歩いたら０．０３カロリー一万歩で３００カロリーですから、チョコ食べ過ぎたら、歩いて夕食や晩酌のカロリー調整をしてください。寝る前２時間で食事のできない人は、明日はしっかり食事や酒を楽しもうと思って、少な目の夕食で我慢すると検診でよい結果がえられ、心血管胃腸によいでしょう。歩けない状態の方は、カロリー消費が効率的にできませんから、カロリーは体重を増やさないように毎日体重計に乗って自己調整必要です。活動量の少ない方は１３００カロリー前後しかとれません、糖質制限高たんぱくがよさそうですがエビデンス論文は検索中です、フレイル予防についてはまた今後勉強します。あとはいろいろな論文を読んで驚いたのは、欧米の母集団のうち60％以上はビタミンをサプリで内服しています。ビタミンＢ Ｃに過剰症はありませんので、日本人も果物取れない人は心がけるのもいいかもしれません。話は尽きませんが、ナッツの話を明日して一連の飲食考はいったん終了となる予定です。