JAMAハイライツ 9月
Effect of Immediate vs Gradual Reduction in Nicotine Content of Cigarettes on Biomarkers of Smoke Exposure
A Randomized Clinical Trial
タバコのやめ方の研究です、男７０１人女５４９人で、ニコチン量をすぱっと少なくして病める組、徐々にすくなくしてやめる組、やめない組で、５か月観察。一酸化炭素量、その他有害物質は、急に両切りピースから0.4ｍｇに切り替えた人の方が、徐々に軽いたばこにするより、暴露が少なくなる。また、やめられるのは急にニコチン量を少なくしたほうがやめやすいということです。
Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus.
ASCEND研究の一環、２０１８年９月
糖尿病患者さんにおける低用量アスピリンの心血管系イベント、発がんリスク軽減効果などについて、１５４８０人の研究。心血管合併症のない糖尿病で予防的にアスピリンを投与するという研究です。アスピリン使用７７４０人とプラセボ７７４０人と統計的に差がないように頭をそろえて、コンピュータ―解析。７年間の追跡で10％が、心血管病に罹患していました。脳梗塞、心筋梗塞にこれだけなる、糖尿病は恐ろしいです。その中でアスピリン６５８人/７７４０人対プラセボ７４３人でした。アスピリンは１００人救ったことになります。胃袋出血は１３７人対１０１人、頭蓋内出血は５５人対４５人。総じて糖尿病でのアスピリンは10％病気を予防して、５％何らかの出血を起こすということです。逆にアスピリンによる脳出血は７7００人の糖尿病患者で自然発生でも４５人あるわけで、わずか１０名増やしたことになります。日本の医療で、糖尿病患者でアスピリンを予防投与しようとする医師と患者の集団の様子として、副作用の説明と同意がなされる関係であろうし、目的意識高い系の患者さんだし、予防的胃腸薬も当然加味されるし、胃腸系出血での最悪の事態はおよそ防げると思います。脳出血も濃厚な血圧管理もできる関係が予想されて、不慮の脳出血は外傷以外防げそうな感じがします。アスピリンの予防投与は、僕は好んで行う世代ですし、肉親にも投与すると思います。
本論文では胃腸系の発がん予防については７年間の解析で得られなかったとしています。糖尿病患者１６０人ずつが胃腸系発がんを認めました。アメリカでは３億人で年間１０万人が大腸がんになるようです。７年間で７０万人として、７年間で人口の0.2％が罹患します。この論文では糖尿病７７００人で１６０人ということで2％が胃腸系の癌でした。糖尿病では１０倍胃腸系の癌になりやすいと言えます。