まとめ上半期
- 戌年に因んだ論文
Post-Operative Benefits of Animal-Assisted Therapy in Pediatric Surgery: A Randomised Study プロスワン 2015年6月3日
Colorectal cancer screening with odour material by canine scent detection英国医師会雑誌2010年九州大学から
小児外科におけるセラピー犬の疼痛緩和など
犬が低血糖を察知したり、よくしられるように 発がんの患者さんをみるとワンと吠える研究なども紹介しました。
- 電子たばこについて
The Health Effects of Electronic Cigarettes ニューイングランド2016年10月
Electronic Cigarettes A Policy Statement From the American Heart Association
Circulation 2014年10月
日本のは加熱式タバコでタバコの葉っぱをいぶしてニコチンと植物由来の臭みを吸収する装置です。欧米主流は植物由来の発がん物質を除外したリキッドを爆発気化させるベープです。ニコチン依存症からの離脱は、日本式の加熱たばこでは永久に無理です。ニトロソアミンやVOC（ホルマリンなどの揮発性有機化合物）などの発がん性は、双方グンと減ります。肺気腫変化もグンと減るという論文も紹介しました。
- 嬉しい時にも起こる特殊な心筋梗塞
Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy.
ニューイングランド２０１５年９月３日号
おばあちゃんが誕生プレゼントをもらった瞬間に、心筋梗塞になるという、精神的な動揺による冠動脈攣縮によるたこつぼ心筋梗塞、再発もしますが、自然治癒します。
- ハンサムだったリチャード三世
Identification of the remains of King Richard III Nature Communications ２０１４年８月号 リチャード3世は、脊柱側弯で不細工というシェークスピアの描写が知られます。古戦場から本人の骨とされる遺跡発見。ミトコンドリアDNA鑑定で母系遺伝は確実に本人と判明し、ブロンド碧眼の美丈夫であったとBayesian analysisまで用いて証明した。
- インフルエンザワクチンまとめ
Chasing Seasonal Influenza — The Need for a Universal Influenza Vaccine
ニューイングランド２０１８年今月号 などから2017-2018ワクチンは効果乏しく、鼻インフル生ワクチンは豚インフルに効果なかった。効果なかったことが1年たってわかるということがわかりました。さらに2019-2020ワクチンは既にWHOで選定済みで来年早々に発表されて南半球のワクチン工場で先行して作られることも知りました。
またAcute Myocardial Infarction after Laboratory-Confirmed Influenza Infection
ニューイングランド２０１８年 １月２５日 からインフルエンザ罹患時は心筋梗塞急増という論文もありました。
- ＃Me too
Sexual Harrassment in Mediine- #Me Too ニューイングランド２０１８年１月18日やアメリカ医師会雑誌などにも取り上げられていました。高名な外科医が女医さんに、食事会の後猛アタックをしているところを、同僚の高名な女性外科医が、救済に入ったというような、話が書いてありました。カトリーヌ ドヌーブはBBCへのコメント、trying to seduce someone, even persistently or clumsily, is not – and nor is men being gentlemanly a chauvinist attack
一生懸命紳士的に熱心アタック、不細工で不器用なアタックも相手によっては容認されるというひとことで、世界中で非難されました。
- 日本人は動脈硬化に強くボリビア先住民並
Coronary atherosclerosis in indigenous South American Tsimane: a cross-sectional cohort study ランセット２０１７年３月１７日号 ２０１７年トップ１００ランキングの論文。世界中の動脈硬化をCTでの石灰化量で判定。一番動脈硬化が少ない南米部族と比較、日本人はほとんどボリビアのチマネ族原住民さんたちと同じぐらい動脈硬化になりにくい。
- 007: マティーニのライセンス；shaken, not stirred
Were James Bond’s drinks shaken because of alcohol induced tremor? 英国医師会雑誌２０１３年１２月号
飲酒量の許容はビール350cc二本は世界共通。007の酒量を原作から詳細に検討して推定、拉致されたり潜伏などで禁酒することは時折あるが、捕まった先でも何故か酒をすすめられたりしてやはり大酒のみでした。毎日ウイスキー換算でボトル半分を飲んでいました。900カロリーが酒のこりはカリカリトーストにキャビヤやフォアグラで美女とフレンチ一皿で2500カロリーはとっていますが、細マッチョ維持という、やはり空想冒険小説。
アルコール依存症の簡単な指標CAGEで自己チェック。やめたいと思いましたか（cut）？,飲み過ぎと心配されたか（annoy）？,朝起きて罪の意識があったか（guilty）? 迎え酒したことあるか（eye opener）?で２つ以上あてはまっていたら大変だ。
最新の007 martini Vesperのレシピ
60ml gin ＋20ml vodka＋10ml Lillet Blanc or Cocchi Americano（ベルモット）をまぜずにシェーカーでとろみ付くまでシェイクしてシャンペンゴブレット
これにレモンピールをそえて、オリーブはいりません
- 月に行ったら動脈硬化
Apollo Lunar Astronauts Show Higher Cardiovascular Disease Mortality: Possible Deep Space Radiation Effects on the Vascular Endothelium
ネーチャー：scientific reports ２０１６年７月
宇宙飛行士は運動選手みたいだから年をとっても健康なのかな？という論文。交通事故死は多いみたいで飛ばし屋が多いせいとのこと。また月を歩いた人、月の近くまで行った人、地球の周りをグルグル回った人、宇宙飛行士でも出番がなかった人の順に心血管系合併症が少なくなるようです。宇宙線による放射性被害を血管内膜の変化で証明しようとしていました。
- アスピリンの一次予防については、あまり期待しないほうがよいが、長年飲めて事故による出血もなく長生きした人には、特典としてもしかしたら大腸がん予防があるかもしれない程度に考えてねという、たくさんの論文が今年出てきました。
- PSA測定、マンモグラフィーにて性ホルモン由来の癌が早期発見できそうですが、発見数は増加しても死亡者は横ばい。調べすぎて、いじりすぎての若年者の機能障害も問題で、マンモグラフィーの線量の多いひとはこれによる発がんも欧米では知られている。若年者の頻回の測定は如何なものか。
- ナンバーズ ニード トゥ トリーと NNTという概念で医療を切ると、あまり楽しくなかった。高血圧の人100人治療して一人恩恵がある。無症候性心筋虚血125人治療して一人救われる。50人にステント治療して一人脳梗塞になる。とかあまり追及しないほうが良いようです。
- 腸内細菌とシンバイオ→プレバイオ
便の中にいる嫌気性菌の遺伝子分析はこの10年ではじまったものです。たくさん論文読みました。整腸剤は副作用ないから、臨床研究も五万とあります。乳酸菌もしかり。
数行でまとめると。
日本人は人類の子供の時に優性のビフィズス菌が大人でも世界で一番多い種族だ、脂肪の多い食事は過剰胆汁酸で腸内細菌をアルカリにして大腸がんの温床に、大腸内は真腔で短鎖脂肪酸が善玉菌から出てきてアルカリ胆汁酸を中和してくれる。乳酸菌は回腸らへんに、ビフィズスは大腸にいてほしい、生菌をとってそのまま大腸にいくことはない、死菌の多い乳製品であっても既存の腸内細菌の餌になるから補充は大事である。ヨーグルトの種類で健康が得られると気持ちいいがそれほど単純ではない。
- ナルコレプシー（突然意識はありながらも夢の中に入って寝てしまう）カタプレキシーはその重症型、入眠時に鮮明な夢から入るhypnopompic hallucinations(夢を現実と錯覚して警察に通報したりする)、オレキシンという覚醒物質の感受性が東洋人に弱く“春眠暁を覚えず”、オレキシンの働きを阻害するのがベルソムラ
- 心房細動治療も進化したアブレーション成功は80％のレベル、僧帽弁逆流のクリッピングカテーテル治療も大動脈弁のカテーテル治療も進歩した。しかし、しっかり、トレーニングデバイスで準備してやらないと、施設ごとで成績に差がありすぎになる。その差とは患者さんが脳梗塞に多くなったり、死亡したりというリスクになります。新しいことをしたい時、はやる気持ちを抑えて。
- アレルギーの克服を感作治療で行うのは、花粉やダニでは標準治療になっていますが、何年も継続する必要があります。食事アレルギーは夢のような新薬はまだ出現しておらず、少量ずつ幼少時から専門家についてトライアルするようです。感作成立については抗原性に対するIGG4を測定するというのが面白かったです。
- グレープフルーツの色
Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruitor avoidable consequences?
Grapefruit–drug interactions カナダ医学会雑誌2013年3月カルシウム拮抗剤と白いグレープフルール、白い柑橘系は同時に摂取は分解酵素を柑橘系が総取りしてしまい、降圧剤効き放題になり低血圧になってしまいます。赤い柑橘系は大丈夫なようです。
- ファーマコジェネティック
日本人に多い第１6染色体にあるVKORC1はビタミンKに関与する蛋白をコードしており、ワーファリンの効きに関与するようです。これを調べれば今までの山勘でワーファリン量の初期設定をするのが楽になって、大事故が防げる。
- 花粉症の薬のランキングもしました。市販の薬には血管収縮剤が入っているので、効きがよく、市販の方が効くという錯覚を購買者に与えています。古い眠い薬もエフェドリンで眠気覚まししたり、粋な薬の配分です。
- テストステロン補充療法では男性機能の回復より性格が明るくなるや歩幅が大きくなるという作用が強い。男性ホルモン剤による心不全なども勉強しました。フェロモンは化学構造式までわかっていますが、それを香水に混ぜても、女性にもてるわけではないというのも勉強しました。もっと上流の脳内恋愛ホルモンはキスペプチンというものもあって、海馬を興奮させるようです。
- すぐに忘れるツツガムシなど
Scrub typhusはツツガムシ病の英語（古典型はアカツツガムシ、新型は春と夏のフトゲツやタテツツガムシ、症状は潜伏7日旅行から帰って、肝機能や血小板減少や刺し口見つけて、発疹点状出血、血小板減少や肝機能障害やweil felix法はリケッチアの抗体検査で、現在はまずDNA鑑定、ミノ、ドキシ、テトラ サイクリン）
重症熱性血小板減少症候群SFTSはマダニだけどこれはウイルス性で 高熱下痢で特異治療無
日本紅斑熱もマダニで ロッキー山脈紅斑熱もマダニで 治療法は上記の何とかサイクリン
チフスは虱が媒介
- p53 and Me （p５３と私）ニューイングランド 2018 5月30日
象さんはp53発現が多く癌が少ない、発現できないリ・フラウメニ症候群 (Li-Fraumeni Syndrome)では若年者の重複癌がふえてゆく。
- 双子自然分娩の検討ニューイングランド。ギリシア神話。アポロンは双子だった。浮気ものゼウスへの見せしめに、正妻のヘーラーはお産の女神エイレイテュイアを引き留めた。。第一子は安産の女神アルミテスを容易に分娩しましたが、二人目の分娩まで、神様同志のごたごたで9日間に及ぶ難産の末、ようやくアポロン（男前の神様、弓矢の名手、羊飼いの神）の出産。