Poco a pocoでハリソン循環器問題集を解いています。聴診の話です。
肥大型心筋症での収縮期雑音、大動脈弁狭窄でもしかりです。Maneuvers that decrease ventricular volume will enhance murmur. 心室に容量減少させるバルサルバ、蹲踞からの立ち上がりで雑音増強。
Maneuvers that increase ventricular volume will decrease murmur. 心室に容量アップさせる、ハンドグリップ、蹲踞、深吸気静止で雑音減弱。
国試レベルですが、外来で大動脈弁狭窄の人にしてみたらすこしそのように聞こえました。エコーでは深吸気で圧較差少なくなります。苦しい時は胸式呼吸で深く息をするように指導しています。